新加坡医学界近期呼吁金管局针对综合健保计划(Integrated Shield Plans，简称IP)展开结构性改革，以更有效地保障投保人权益，并建议卫生部应参与监管机制，设立投保人权益组织及专属的纠纷调解平台。
目前在新加坡，约有七成居民购买了IP，由本地七家主要保险公司提供。2024年，相关保费支出预计将超过30亿新币。然而，近期某大型保险公司暂停为两家私立医院发出住院事前授权，引发社会对现有健保制度公平性与透明度的广泛关注。
对此，新加坡医药协会与医学专科学院于7月18日联名致函金管局主席，表达对当前健保保险模式可持续性的担忧，并提出三大改革建议，核心聚焦于制度完善与公共利益保护。
建议一：由卫生部与金管局共同监管IP政策
当前，IP保险公司主要受新加坡金融管理局监管，监管重点多集中在财务可持续性与保费合理性，缺乏对医疗服务提供过程的实质约束。信函建议修订相关保险法规，将IP对医疗体系的影响纳入监管，并赋予新加坡卫生部更直接的监管职能，或干脆设立独立的健康保险监管架构，以提高系统透明度和公正性。
建议二：成立IP投保人协会，强化公众教育与权益倡导
信函建议成立一个类似新加坡消费者协会(CASE)的IP投保人协会，旨在代表广大投保人权益。该协会将负责推动公众对IP条款的理解，协助民众明晰保障范围、索赔权利及理赔流程，并促使保险公司加强与投保人的沟通与信任。
建议三：设立纠纷解决平台，提高处理效率与公正性
目前的医疗保险纠纷常因流程繁复、标准不明而令病患困扰。医药界建议新加坡卫生部设立一个官方认可的纠纷解决平台，专责处理投保人与保险公司、医疗机构之间的争议。平台职能包括裁定理赔争议、预先授权争议以及与医疗收费相关的问题。此举有望避免诉讼程序的高成本与长期不确定性，增强整体制度信任度。
金管局回应：将与卫生部深入研究，多方委员会有望纳入建议
新加坡金融管理局已于7月30日正式回应上述建议，表示将与卫生部进行进一步讨论，并考虑在适当时候提交医疗保险多方委员会(Multilateral Healthcare Insurance Committee)进行审议。
医学界与业界专家一致看好改革方向
新加坡一位私立医院的专科医生表示，若三项建议得以落实，将大幅提升新加坡医疗体系的专业性与病患体验。他指出：“医生将能更专注于临床判断，而病患也能明确掌握报销流程，避免因不确定性带来焦虑。”
此外，保险顾问公司Havend的研究主管亦认为，引入卫生部将加强跨部门协作，推动保险公司更贴合医疗实务。他也指出，成立投保人协会有助于提升透明度，降低误解，但需关注成本分担机制，以避免投保人负担上升。
至于纠纷调解机制，他表示：“一个中立高效的调解平台，有助于快速解决争议，减轻投保人及医疗机构的心理和财务压力，也符合新加坡构建高效、可持续医疗保障体系的长远目标。”
随着新加坡迈入健保政策的新时代，公众、医界与监管方之间的沟通与协作显得尤为重要。此次改革呼声，或将为新加坡医疗保险制度带来一次深度革新，为投保人打造更公平、更透明、更具人文关怀的保障环境。
